Действии на организм веществ, попадающих в него извне и называемых ядами
Отравление — это расстройство жизненных функций организма при попадающих в него извне веществ, называемых ядами. До настоящего времени исчерпывающего определения понятия отравления не предложено.
Действии на организм ядовитых веществ
Наиболее удачным можно считать определение отравления как расстройства функций, а также и строения органов и тканей животного организма, вызываемого различными веществами, действующими химически или физико-химически, вводимыми в организм извне или образующимися в нем самом, причем в отношении качества, количества или концентрации эти вещества чужды или необычны для организма. Однако это определение охватывает также и те отравления (интоксикации), которые наблюдаются при инфекционных заболеваниях и болезнях обмена веществ, что не соответствует понятию отравления в практической медицине.
Последняя в это понятие вкладывает лишь представление о действии на организм веществ, попадающих в него извне и называемых ядами вследствие характера своего действия при данных конкретных условиях (см. Яды). С точки зрения отравления могут быть разделены на следующие виды:
- умышленные, куда относятся самоубийства и убийства при помощи ядов;
- случайные, которые, в свою очередь, делятся на профессиональные, бытовые и медицинские.
Для определения, является ли данное отравление умышленным или случайным, требуется тщательный анализ всех обстоятельств, при которых произошло отравления, внимательное изучение результатов вскрытия тела и микроскопических исследование органов, а также данных химических исследования и иногда пробные опыты над животными с материалами, полученными из организма отравленного (рвотные массы, испражнения, моча, химич. извлечения из органов и пр.).
Само собой разумеется, что для установления происхождения отравления существенное значение имеет исследование окружающих предметов, пищи, воды, воздуха и пр., в зависимости от условий каждого конкретного случая. Под понятие профессиональных отравлений относят все те отравления, которые связаны с особым характером работы человека или коллектива и могут возникать на производстве, иногда даже несмотря на соблюдение установленных мер осторожности, и обязаны воздействию на организм различных сырьевых, промежуточных и конечных продуктов и отбросов, добываемых, возникающих и употребляемых на производстве и наносящих вред здоровью трудящегося.
Сюда относятся, например, отравление свинцом гончарных мастеров и наборщиков, отравление ртутью при изготовлении термометров и пр. К бытовым отравлениям принадлежат все случаи в повседневной жизни, зависящие от условий ее. Сюда относятся:
- Отравления пищевыми продуктами, приготовленными из недоброкачественных материалов (инфицированные рыба, мясо, ядовитые грибы и пр.);
- Отравления напитками, содержащими яды (пиво с со-держанием мышьяка, питьевая вода со свинцом и пр.);
- Отравления вследствие наличия в жилищной обстановке предметов, содержащих ядовитые вещества (обои, мебель, чучела зкивотных с содерзканием мышьяка; подобного же рода причинами О. является, напр., ношение чулок, содержащих сурьму, спанье в только что окрашенных комнатах, раздразкение кожи некоторыми комнатными растениями, напр., первоцветом, и др.);
- Отравления, связанные с неправильной топкой или освещением помещений (окись углерода, светильный газ);
- Отравления средствами для очистки помещений, посуды и одезкды в результате пеосторозкного обращения с ними (щелочи, минеральные кислоты, нашатырный спирт, бензин, жидкости для выведения пятен) или вследствие ошибочного приема их внутрь вместо других веществ (сулемовые лепешки, съеденные вместо конфет; мышьяк или стрихнин, употребляемые с мукой в качестве i крысиных ядов, а также многие средства для чистки и мытья посуды, использованные вместо 1 соли или муки, и пр.);
- Отравления косметическими средствами (вода для волос, румяна, белила, средства для окраски волос, содержащие свинец, ртуть и пр.);
- Отравления, вызванные укусами ядовитых насекомых, змей и других зкивотных;
- Отравления, связанные со средствами передвижения (газы в гаражах, окись углерода, ацетилен, тетра-хлорэтил — свинец в закрытых автомобилях и пр.) и мп. др.
- К медицинским отравлениям принято относить все те отравления, где в качестве ядов оказали действия то или иные лекарственные вещества вследствие неправильной их дозировки, не-правильного применения или приготовления. Сюда относятся также отравления, происходящие вследствие особого рода чувствительности (так наз. идиосинкразии) данного больного, чего нельзя было предвидеть.
К этой же категории относят случаи отравления в результате пользования домашними средствами (клизмы из табака, отвары из головок мака, семя сабадиллы и пр.) и народными средствами (сильные слабительные, абортивные средства), противозачаточными средствами, а также различного рода ядами, применяемыми вследствие суеверий и советов знахарей. Отравления этой группы в подавляющем числе случаев носят случайный характер, но в отдельных случаях могут быть и умышленными, в частности преследовать достижение особого состояния, известного иод названием эуфории (алкоголизм, морфинизм, кокаинизм, курение опия и табака и пр.).
При хроническом отравлением воздействие яда на организм может длиться неделями
Под острым отравлением разумеют такое, которое проявилось вследствие относительно сильного, но однократного (кратковременного) воздействия на организм отравляющего агента. Обычно проявления острого отравления протекают бурно, и оно быстро оканчивается или смертью, или выздоровлением, или же пере-ходит в подострое отравление, при котором болезненное состояние затягивается, смерть или выздоровлеие наступает лишь через несколько дней и выздоровление часто бывает неполным. При хроническом отравлением воздействие яда на организм может длиться неделями и даже годами, причем яд поступает в организм в небольших количествах. Для возникновения и проявления отравления существенное значение имеют условия действия отравляющего агента.
Эти условия создаются взаимодействием между отравляющим агентом и реагирующим на него организмом. Из физических свойств яда важнейшим является растворимость его в воде и в соках организма, так как действие на организм могут оказывать лишь те вещества, которые растворимы в соках организма и могут проникать в его ткани, будучи приложены к ним или всосавшись и поступив в кровь. Сильнейшим действием на организм обладают многие алкалоиды, хотя химически они сравнительно мало активны; то же относится к глюкозидам и многим токсинам бактериального или животного происхождения. Существенное значение для отравления имеет количество попавшего в организм яда.
Достаточно указать, что многие лекарственные вещества (напр., мышьяк, стрихнин и др.) в больших дозах являются сильнейшими ядами. Но при этом надо отметить, что прямой пропорциональности между количеством действующего агента и силой его действия, не существует; кроме того, для разных ядов эти соотношения различны. Количество попавшего в организм яда влияет и на характер его действия; так, напр., малые дозы (концентрации) сулемы применяются для дезинфекции рук перед операцией и не раздражают кожу, большие же ее дозы оказывают не только раздражающее, но и прижигающее действие. Особенности действия ядов не одинаково ярко выступают при различных путях их поступления в организм.
Наиболее быстрый эффект наблюдается при попадании яда непосредственно в кровь, затем—при вдыхании; медленнее действует яд при подкожном введении, еще позже наступает эффект при приеме яда внутрь или попадании его на кожу. Для получения одинакового действия яда на организм требуется большая его доза при большем весе тела, но при этом немалое значение имеют и качественные отличия организмов. Так, например, дети очень чувствительны к морфию и относительно менее чувствительны к мышьяку и другим препаратам, женщины во время беременности очень сильно реагируют на некоторые лекарственные вещества, принимаемые в обычных дозах, и пр.
Известна также неодинаковая реакция на одни и те же вещества при различных заболеваниях; можно указать, напр., на значительно более сильное действие» жаропонижающих средств (антипирина, пирамидона и др.) при лихорадке, чем при нормальной температуре. При повторном поступлении в организм яда наблюдается нередко изменение его реакции то в сторону усиления, то ослабления. Усиление действия может зависеть от медленного выведения яда организмом или скопления его (кумуляция); кумулятивным действием обладают и многие лекарственные вещества, например, наперстянка, соли тяжелых металлов, отчасти стрихнин и пр.
Противоположное явление (ослабление видимого эффекта) носит название привыкания, причин» которого может быть в наступающем ограничении всасываемости яда кишечником (при повторном приеме мышьяка в малорастворимых соединениях), в увеличении способности организма разрушать данный яд (напр., при отравлении морфием, никотином, алкоголем) или его выводить или, наконец, в увеличении способности организма вырабатывать против него антитела (напримор, при введении обрина, кротина, рицина).
Обнаружение отравления основывается на:
- симптомах проявления ядовитого действия и последовательности их возникновения,
- результатах исследования выделений организма (рвотные массы, моча, испражнения),
- результатах исследования трупа, а также химического и гистологического исследования отдельных его частей,
- учете всех бытовых, производственных и иных условий, при которых, возникло изменение в состоянии человека,
- сопоставлении всех особенностей данного случая и указанных выше исследований. При этом в различных случаях трудность распознавания отравления очень различна.
Роль субъективных симптомов отравления? Общие принципы помощи?
Из наиболее ярких субъективных симптомов отравления следует указать на боль, которая нередко ведет к шоку. Боль по ходу желудочно-кишечного канала или по участкам видимых слизистых оболочек и кожи почти всегда указывает на сильное местное раздражающее или прижигающее действие отравляющего агента. Головная же боль и боль со стороны других внутренних органов свидетельствует о резорбтивном действии яда. В последнем случае наряду с болью всегда имеются и объективные признаки расстройства функций отдельных органов или нарушения тех или иных процессов организма. Объективные симптомы могут проявляться одновременно со стороны ряда органов и создать большие трудности в распознавании отравления в виду сходства явлений с картиной, наблюдаемой при некоторых заболеваниях.
Общие принципы помощи при отравления заключаются в следующем:
- По возможности не допустить или хотя бы затруднить всасывание попавшего яда. Для этой цели стремятся удалить яд механически или обезвредить его химическими или физико-химическими средствами: с наружных слизистых оболочек, кожи и ран яд удаляется промыванием большим количеством воды или химически нейтрализующими его средствами, из желудка—-промыванием желудка, дачей рвотных, адсорбирующих, осаждающих (чтобы яд не всасывался) и обволакивающих средств, из кишечника—слабительными;
- Всасывающийся в кровь яд по возможности скорее вывести из организма или, по крайней мере, значительно уменьшить концентрацию его в крови введением больших количеств жидкости, усилением деятельности выделительных органов (почек, потовых желез, легких);
- Перевести всосавшийся в кровь яд в безвредные для организма соединения при помощи химических средств;
- Восстановить нарушенные функции организма дачей соответствующих лекарственных веществ (возбуждающих дыхание и сердечную деятельность, успокаивающих боли, рвоту и пр.).
Санитарный надзор за товарами, жилищами, питьевой водой и пр., культурно-просветительная работа среди широких масс являются могучим средством предупреждения бытовых отравления. Профилактика медицинских отравлений складывается из ряда общих правительственных распоряжений (борьба со знахарством, регулирование отпуска лекарственных веществ, надзор за их изготовлением и пр.) и постановлений, регламентирующих поведение врача (порядок прописывания сильнодействующих веществ, требование хорошего знакомства с условиями их действия и применения и пр.) и фармацевта (порядок хранения, изготовления и отпуска сильнодействующих средств), а также из широкого осведомления больных о возможности отравления определенными веществами и ознакомления их с правилами личной гигиены. Наркотические растения это что?
Наркотические растения, растения, содержащие вещества, вызывающие в той или иной степени в животном организме явления наркоза. Действующие начала в Наркотических растениях по преимуществу алкалоиды, реже другие химические соединения; многие из Наркотических растений обладают ценными лечебными свойствами и нашли широкое применение в медицине, главным образом, как обезболивающие средства.
Многие Наркотические растения. были известны в глубокой древности
Кроме того, многие Наркотические растения употребляются как возбуждающие, опьяняющие средства и широко используются для этого народами всех стран, являясь в отдельных случаях источником величайшего социального бедствия — наркомании. Многие Наркотические растения. были известны в глубокой древности, например, снотворный мак, белена употреблялись в Египте с медицинской целью за 2—3 тысячи лет до хр. э. Особенно богаты Наркотические растения Мексика и страны Юж. Америки (Перу, Боливия и др.). На Крайнем Севере, где местная флора очень бедна, в качество наркотика пользовались раньше отваром мухомора (см.) или жевали его до опьянения.
Лучше изучены Наркотические растения, содержащие алкалоиды. По характеру физиологического действия их делят на 2 группы:
- растения, вызывают наркоз центральной нервной системы, и
- растения, содержащие алкалоиды, вызывающие паралич и периферических нервных окончаний.
Главнейшее Наркотические растения первой группы — мак (см.) снотворный. Оп содержит млечный сок, который при подсыхании на воздухе образует опиум, содержащий до 23 различных алкалоидов:
- морфин (от 8 до 2 5 % ) ,
- наркотин (5—6%),
- кодеин,
- папаверин ,
- героин,
- нарцеин,
- тебаин
- и д р .
Получают опиум из надрезов незрелых коробочек опийного мака (особые сорта культурного мака). Мировое производство опиума, засекречиваемое странами производительницами, определяется приблизительно в 900 т ; из них около 200 m используется для медицинских целей, а остальной идет на курение, очень распространенное среди народов Востока (см. Опиум). В Европе распространен другой вид наркомании — морфинизм (см.)—в результате привыкания к морфину как болеутоляющему средству.
Индийская конопля (см.) дает смолу, собираемую с женских соцветий, —так называемый гашиш (см.), или анаша. Он имеет ограниченное медицинское применение и широко распространен как курительное наркотическое в Индии и прилегающих странах. Семейство пасленовых богато Наркотическими растениями с алкалоидами атропином, гиосциамином, скополамином. Сюда относятся дурманы, белена, белладонна, мандрагора (см.) и д р .
Ко второй группе Наркотических растений относится кока (см.), или кокаиновый куст, в листьях которого 0 , 5 % алкалоида кокаина, широко применяемого для местного обезболивания. Туземцы Южной Америки жуют листья коки в целях наркотизации; в Европе распространено нюхание солей кокаина, впрыскивания и т. п. (см. Кокаинизм). Виды мексиканских кактусов Anhalanium ( Echinocactus) — A. Williamsii, A. Lewinii и др.—употребляются туземцами для приготовления опьяняющих напитков. Они содержат семь алкалоидов (палеотип, мескалин и др.).
Амазонские лианы Banisteria Caapi и В. quitensis (из сем. мальпигиевых)—источник для наркотического напитка Jagé; содержат алкалоиды: один—близкий по действию кокаина, другой — идентичный гармину Гармали (см.), сорняк Средней Азии, Закавказья и Крыма, содержит в семенах гармин; туземцы курили их вокруг больного и воскуряли при танцах дервишей. Лва перец (см.) идет для наркотического напитка кава, или ава, применяемого туземцами Полинезии, он же входит в некоторые патентованные средства. Кора P i s c i d a e r i t h r i n a , дерева из сем. бобовых, растущего во Флориде, Мексике, Вест-Индии, применяется в Америке как наркотическое.
Табак (см.) и махорка употребляются для курения, которое действует возбуждающе, физиология возбуждения не разъяснена. Курение табака влечет хроническое отравление. Мало изучены Наркотические растения безвременник, борец (см.), являющиеся очень сильными ядами центральной нервной системы: 3—4 мг аконитина — смертельная доза. К Наркотическим растениям относится отчасти и валериана, популярное успокаивающее средство.
Наркотические средства это что?
Наркотические средства, группа лекарственных средств, обладающих угнетающим действием на чувствительную и двигательную функцию Нервной системы в таких дозах, которые еще не влияют на жизненно важные центры продолговатого мозга.
Наркотические средства делятся на следующие группы:
- средства, применяемые для общего наркоза,
- снотворные,
- успокаивающие,
- болеутоляющие.
Это деление, однако, не имеет в виду принципиальной разницы в характере действия тех или иных средств, по крайней мере в отношении первых трех групп; одно и то же средство может в зависимости от дозировки действовать успокаивающе, снотворно или дать наркоз ( например, гедонал и некоторые представители барбитурового ряда — эвипан, перноктон).
Разница в действии находится в зависимости, с одной стороны, от дозы, с другой же, — от возможности быстрого введения и, в случае надобности, выведения средства из организма. Поэтому в первой группе мы находим преимущественно газообразные или легко испаряющиеся вещества, быстро всасывающиеся с поверхности легких и тем ж е путем быстро выделяемые. В остальных группах представлены средства с более длительным сроком пребывания в организме. С точки зрения химического состава наибольшее значение имеют представители производных метана и его гомологов, носящие название Наркотические средства жирного ряда.
К летучим Наркотическим средствам, которые до сих пор имеют наибольшее значение для наркоза, относятся:
- этиловый эфир (см.),
- углеводороды, содержащие хлорибром, хлороформ, хлорэтил (см.),
- бромэтил (сейчас почти не применяется);
- непредельные углеводороды, например ацетилен, нарцилен;
- закись азота — веселящий газ.
К не летучим Наркотическим средствам, применяемым для наркоза, относятся гедонал (см.), нарколан; эти вещества вводятся или внутривенно или ректально (через прямую кишку) .
Наркотические средства 2-й группы—снотворные—обладают более слабым наркотическим эффектом. Еще более слабым наркотическим действием обладают успокаивающие ( как бромиды, валериана, валидол, см.). Группа болеутоляющих заключает в себе алкалоиды опия — морфий, скополамин, кодеин (см.), а так же большое количество так называемых анти невралгических средств группы жаропонижающих, как фенацетин, пирамидон (см.) и др . Болеутоляющее действие анти невралгических средств значительно усиливается при сочетании их с веществами 2-й группы, особенно со снотворными барбитурового ряда, как, например, в препарате верамон — сочетании веронала с пирамидоном.
При острых отравлениях Наркотическими растениями следует
- позаботиться о быстром выведении Наркотических растений из организма (промывание желудка, клизма, обильное питье, мочегонные, слабительные, в случае отравления летучими веществами—свежий воздух, искусственное дыхание);
- бороться с опасностью удушения дачей кислорода (лучше с прибавлением 5 %-ной углекислоты для возбуждения дыхательного центра);
- добиться возбуждения дыхательного и сосудодвигательного центров инъекциями лобелина, камфоры, атропина, кофеина, кардиазола, стрихнина.
Почти все Наркотические растения причислены к ядовитым или сильнодействующим средствам, в отношении которых установлены особые правила хранения и отпуска из аптек, складов и заводов приказом Н К З д р а в а СССР от 4 / Х 1937 .
Загрузка ...