Грязелечение. Природа аптека лекарств

Грязелечение, применение для терапевтического воздействия на организм особых минерализированных грязей, являющееся одним из наиболее сильных методов физиотерапии и одним из важнейших видов бальнеологии (см.).

Грязелечение. Природа аптека лекарств

Лечебные грязи известны трех родов:

• торфяные,
• иловые и
• вулканические;

наибольшее практическое значение имеют первые два.

Торфяные

В состав торфяных грязей входит гл. обр. торф, представляющий собою продукт длительного химического процесса, совершающегося при воздействии минерализированной стоячей или медленно текущей воды на разлагающиеся растения.

Особенно большое значение в образовании торфа имеют микроскопические водоросли с их необыкновенно быстрым ростом и их способностью накапливать богатые минеральные отложения. Минерализация торфа наряду с этим обусловлена также болотными мхами (Sphagneae и Нурпеае). Клетки их жадно поглощают воду и усваивают из нее соли и газы.

При отмирании клеток начинается сложный процесс химических реакций, в результате чего получается ряд различных солей и органических соединений жидких и газообразных:

• сернистое железо,
• сернокислые соли,
• фосфорнокислая окись железа,
• поваренная соль,
• кремнезем,
• глинозем,
• свободная серная кислота,
• смолистые вещества,
• гумус и гумусовая кислота;
• газы — метан, сероводород и угольная кислота.

Иловые грязи

Иловые грязи представляют собой осадочные образования на дне водоемов с водой определенного химического состава—морских бухт, стоячих соленых озер, лиманов или озер, питаемых минеральными источниками. При взаимодействии

• воды,
• почвы,
• береговой и озерной флоры и
• фауны

происходят сложные химические реакции при условии отсутствия доступа свободного воздуха (гл. обр. кислорода его).

Химический процесс в своем конечном продукте дает богатую различными солями (поваренной, сернокислыми и сернистыми соединениями, известью и пр.) пластическую, консистенции масла, массу—грязь (иссиня черный цвет к-рой обусловлен гидратом сернистого железа) и покрывающую ее рапу—богато насыщенный разнообразными солями раствор.

В лечебных грязях важен не только химический состав, но и особые физические свойства их. Определенные химические соединения, гл. обр. соли железа, имеют характер коллоидов; отчасти они, а отчасти и коллоидные вещества грязей органического происхождения (продукт распада водорослей и микроорганизмов) придают грязи особую консистенцию— пластичность, вязкость, липкость, что в свою очередь определяет ее физические особенности

• теплоотдачу ,
• теплопроводимость,
• конвекцию тепла (перенос теплоты обменным течепием),
• водоемкость и
• т. д.

К вулканическим грязям

К вулканическим грязям относятся грязи, происхождение которых связано с настоящими вулканами (напр. итал. «фанго»), и грязи т. п. грязевых сопок (именуемых также «сальзами», а на Таманском и Керченском п-овах—«блеваками»). В СССР широко распространена гл. обр. иловая грязь. Месторождения ее имеются как на севере Союза (Старая Русса, Сольвычегодск, Сестрорецк), так и в южных его частях. В последних полоса грязевых водоемов тянется вдоль северного и северо-восточного побережий Черного моря (лиманы) и, расширяясь, через Сев. Кавказ, захватывает всю Прикаспийскую низменность, уходя далее на В., за Каспийское море и в Зап. и Вост. Сибирь.

Наиболее значительны следующие грязеёмы, уже издавна широко используемые в лечебных целях: Одесские лиманы (Куяльницкий, Хаджибейский и другие), Сакское озеро в Крыму (близ Евпатории), Бердянское озеро (близ Азовского моря), Тамбуканское озеро на Кавказских.

Готовые грязевые медальоны в Саках. минеральных водах (близ Пятигорска), Славянские озера (у г. Бахмута), озера Эльтон и Тинаки в низовьях Волги, озеро Карачи в Западной Сибири и озеро Шира в Вост. Сибири.

Липецкий район известен торфяными грязями. Западноевропейские лечебные грязи (Франценсбадские, Мариенбадские, ныне Франт Лазне, Марианске Лазне), а также Кеммернские (близ Риги) в большинстве случаев торфяные.

Методы применения

Иловая грязь берется из-под покрывающей ее рапы в натуральном виде и тщательно охраняется от доступа воздуха, торфяная наоборот подвергается длительному (до 1—2 лет) выветриванию на воздухе, благодаря чему многие нерастворимые соединения переходят в растворимые.

Иловые и торфяные грязи перед употреблением нагреваются паровым или водным нагревом или же солнечным, как это делается в Евпаторийско-Сакском районе; на этих курортах утром или с вечера на деревянных площадках приготовляются из иловой грязи

• медальоны по росту человека толщиною в 10—12 см ;
• в яркие солнечные летние дни ок. 10—12 утра медальоны нагреваются на солнце до 42—46°;
• на них кладется больной и при общих ваннах замазывается грязью до шеи.

Грязевые процедуры на других курортах делаются иначе:

• нагретая грязь кладется в ванну, куда и помещается больной.
• Иногда грязевые ванны разводятся рапой (т. н. разводные; пропорция грязи и рапы разная—2 : 1, 1:1 , 1:2) .
• В зависимости от болезни и от местонахождения болезненного очага делаются полные и неполные ванны (полуванны или местные ванны; первые делаются при заболеваниях органов таза, вторые гл. обр. при заболевании конечностей).

Температура ванн и продолжительность пребывания больного в ванне различны и определяются индивидуально для каждого больного, хотя вырабатывается некоторая схематичность для различных курортов:

напр. в Саках, в Одесской группе и Евпатории в среднем курс считается 12— 18 ванн,

на Кавказе несколько больше; грязевые ванны обычно чередуются с рапными или днями отдыха. Продолжительность общих ванн колеблется от 20 до 30 мин., местных—до 1 часа. Температура ванн от 35° до 48—50° (особенно местные ванны).

После ванн делается обмывание теплой рапой и водой. Иногда больным после грязевых ванн назначается добавочное потение: больного укладывают на кровать и укутывают теплыми одеялами.

Физиологический эффект грязевых процедур очень сложный и многообразный. Первое ощущение в грязевой ванне— легкое обжигание, которое сменяется чувством приятной теплоты; через несколько минут начинается потение. Давление грязи на тело переносится легко,

• но минут через 10 начинает сказываться признаками утомления;
• является чувство давления в области сердца (не у всех),
• а к концу 15—20 мин.— легкая тяжесть в голове,
• затрудненное дыхание,
• головокружение,
• иногда шум в ушах,
• стучание в висках.

Наряду с субъективными ощущениями выступает целый ряд явлений со стороны t° тела (повышение на 1,5— 2°), дыхания (до 34 в минуту), сердечной деятельности (учащение пульса и повышение давления крови от 1 до 33 мм ртутного столба); усиливается обмен веществ, крово- и лимфообращение (в особенности в больном органе, чем объясняется обострение вяло текущих хронических процессов и последующая ликвидация их), меняются процессы кроветворения, меняется функция различных тканей и сложных биологических соотношений в организме в виде изменения состояния коллоидной системы.

Для объяснения всех этих эффектов предложено много. Общая грязевая ванна. теорий о сущности Г.; одни из них отводят главенствующее значение механическ. факторам— массирующему действию грязевых ванн на поверхность тела (в особенности на капиллярные сосуды) и давлению их, вызывающему затрату больших количеств энергии (при дыхании), другие — термическим факторам, именно — длительному действию на больного мало изменяющейся высокой t° нагретой грязи, третьи — химическим ингредиентам, раздражающим нервные окончания в покровах тела и т. о. рефлекторно, через центральную нервную систему, влияющим на внутренние органы, и электрическим эффектам, рождающимся при соприкосновении грязи с поверхностью тела, что сближает грязелечение с ионотерапией (см. Ионтофорез), радиоактивности грязей и наконец адсорбции грязей. Ни одна из этих теорий не приобрела устойчивого доминирующего значения, но в совокупности они в большей или меньшей степени выясняют сущность Грязелечения: все указанные факторы, влияя в той или иной мере на организм, создают вышеописанную ответную реакцию, наблюдаемую не только во время грязевой процедуры и тотчас после нее, но и значительное время позже.

Давно и прочно установленная за Грязелечением слава особо сильно рассасывающего действия дает основание отожествлять эффекты Грязелечения с эффектами т. н. раздражающего лечения (Reiztherapie), в основе к-рого лежит предположение об образовании в теле неспецифических антигенов белкового происхождения, под влиянием к-рых происходит в организме раздражение протоплазмы (Бор), сенсибилизация ее (Вейхард).

Показания к применению

Существенные изменения, вызываемые грязелечебными процедурами в общем обмене веществ, крово- и лимфо- распределении, молекулярные изменения тканей и пр. особенно рельефно сказываются на больных с нарушенным обменом веществ (гл. обр. подагрического типа) и с хроническими инфекционными и воспалительными процессами; под влиянием Грязелечения происходит энергичное рассасывание всевозможных воспалительных экссудатов, спаек, рубцов, ликвидация вяло протекавших хронических процессов и восстановление нормального обмена веществ.

Поэтому Грязелечение назначается прежде всего при заболеваниях

• суставов (инфекционный хронический ревматизм, травматическое повреждение суставов, нек-рые формы сифилитических и туберкулезных поражений суставов и костей);
• далее следуют заболевания костей по преимуществу хронического характера;
• болезни женской половой сферы (хронические воспаления, старые серозные экссудаты и инфильтраты—параметриты, периметриты, метроэндометриты);
• некоторые формы нервных заболеваний, гл. образ, периферической нервной системы, и
• сравнительно небольшое число заболеваний спинного мозга (менингиты, пахименингиты);
• послеоперационные спайки в брюшной полости, а также и спайки в результате перенесенных инфекционных процессов;
• некоторые формы инфекционных заболеваний различных органов брюшной полости (хронические колиты, заболевания желчных путей);
• болезни сосудистой системы (хронические тромбофлебиты, облитерирующий эндоартериит);
• болезни мочеполовой системы (воспалительные состояния почечных лоханок и мочевыводящих путей, половых желез);
• болезни обмена веществ (подагра, рахит, оксалурия); интоксикация металлами (свинцом, ртутью и др.).

Интенсивность вызываемой Грязелечением в организме реакции, обусловливающей громадную затрату им энергии и сопровождаемой вначале обострением воспалительных процессов, требует наличия достаточных сил, устойчивости сердечно-сосудистой системы, достаточного питания и т.п.; поэтому Грязелечение противопоказано

• при резком упадке питания,
• при поражении сердца в стадии декомпенсации,
• при резко выраженном артериосклерозе,
• при тяжелых заболеваниях легких и туберкулезе их в некомпенсированных формах (особенно при наклонности к кровохарканию),
• при резко выраженных неврозах,
• злокачественных новообразованиях
• и т. п.

Т. к. во время курса Грязелечения организм подвергается постоянно длительному воздействию высокой температуры, то, как правило, после курса грязевых ванн проводится лечение различными охлаждающими процедурами, имеющее целью постепенно приучить организм к обычному режиму и тем предупредить возможность простуды.

Заключение

—Назначение Грязелечения, дозировка и проведение его, равно как и выбор того или иного курорта должны производиться врачом.